甘孜日報 2018年10月19日
2016年至今向60713人次建檔立卡貧困人口實行了政策傾斜支付，報銷費用達(dá)4123.78萬元
本網(wǎng)訊 對于很多因病致貧的家庭來說，醫(yī)保扶貧是解決貧困問題的重要手段。為讓所有扶貧對象都能享受醫(yī)保扶持，筆者從州醫(yī)保局了解到，近年來，我州實施了一系列醫(yī)保扶貧政策，不落下一個建檔立卡貧困戶。
據(jù)了解，我州各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強了同扶貧部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的協(xié)調(diào)和銜接，將扶貧部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府認(rèn)定提供的建檔立卡貧困人口的基本信息及時導(dǎo)入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保信息系統(tǒng)，確保建檔立卡貧困人口100%參保。2018年全州建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險達(dá)222599人。
全州落實建檔立卡貧困人口2017、2018年參保個人繳費財政補助政策。按照有關(guān)政策規(guī)定，從2017年起，全州建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，由財政部門按統(tǒng)籌地區(qū)制定的最低檔次繳費標(biāo)準(zhǔn)給予全額代繳，所需經(jīng)費納入縣級預(yù)算安排，省、州給予補助。我州各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)積極加強同扶貧攻堅辦、財政部門銜接，做好建檔立卡貧困人口參保個人繳費財政全額代繳申報工作，兩年內(nèi)，省級財政補助資金已撥付4777.14萬元，州、縣（市）級財政補助資金已撥付3211.86萬元，有力確保了建檔立卡貧困人口100%參保和全額代繳個人繳費足額征繳。
規(guī)范參保建檔立卡貧困人口管理。為確保醫(yī)療保險救助政策精準(zhǔn)落實，我州加強了對參保建檔立卡貧困人口的管理，依托醫(yī)療保險業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)對參保的建檔立卡貧困人口進(jìn)行身份標(biāo)識，做到精準(zhǔn)識別，確保建檔立卡貧困人口能夠及時享受醫(yī)療保險救助政策，截止目前全州已參保的建檔立卡貧困人口已進(jìn)行了系統(tǒng)身份標(biāo)識，標(biāo)識率達(dá)100%。同時，為配合衛(wèi)計部門實施“十免四補助”政策，完善醫(yī)療保險業(yè)務(wù)系統(tǒng)查詢功能，為聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建檔立卡貧困人口就診時及時查詢身份提供便利，確保建檔立卡貧困對象及時享受“十免四補助”政策待遇。
實施建檔立卡貧困人口醫(yī)保救助待遇傾斜支付政策。一是落實政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險政策傾斜支付。建檔立卡貧困人口在州域內(nèi)二級及以下醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險報銷后剩余的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用(包括起付線)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從政策傾斜支付專項資金中報銷90%。從2018年9月1日起，建檔立卡貧困人口在甘孜州人民醫(yī)院住院的政策范圍內(nèi)住院費用在基本醫(yī)保、大病報銷報銷后，由傾斜支付資金給予50%報銷。建檔立卡貧困人口在州內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的慢性病門診維持治療醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險報銷后，由建檔立卡貧困人口政策傾斜支付資金給予90%報銷，政策傾斜支付資金在一個結(jié)算年度內(nèi)最高支付限額為3000元。2016年至今對60713人次建檔立卡貧困人口實行了政策傾斜支付，報銷費用達(dá)4123.78萬元。二是降低建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)。建檔立卡貧困人口發(fā)生的醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民大病保險報銷起付線由8000元降低至4000元。2016年至今大病保險賠付建卡貧困人口住院10464人次，賠付金額3512.29萬元，有效降低了個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
建立醫(yī)保救助待遇即時結(jié)算制度。進(jìn)一步完善醫(yī)保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，確保醫(yī)保救助待遇與基本醫(yī)療保險待遇“一站式”即時結(jié)算，擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算覆蓋面，一方面積極協(xié)調(diào)衛(wèi)計主管部門及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)州域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。目前我州參?；颊咴谥萦騼?nèi)已聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持第二代社會保障卡或身份證均可即時結(jié)算住院醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民參?；颊咴谥萦騼?nèi)二級及以下聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可即時結(jié)算門診統(tǒng)籌待遇；一方面將我州參保人員就醫(yī)相對集中的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)即時結(jié)算覆蓋范圍，方便參?；颊邞?yīng)享受的醫(yī)保救助待遇實行“一站式”一單結(jié)算。目前我州參?；颊咴谌∫崖?lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持第二代社會保障卡均可即時結(jié)算住院醫(yī)療費用。同時，在2016年我州正式開通與云南省異地就醫(yī)即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)，成為四川與云南首批納入跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的市（州）。2016年至今對6518人次建檔立卡貧困人口州外異地住院醫(yī)療費用實行了在院即時結(jié)算，結(jié)算金額（含大病保險）808.52萬元。異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的有序推進(jìn)，有效解決了病人醫(yī)療費用墊付難、來回報銷跑腿等問題。王霞
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