甘孜日報 2017年10月23日
分三部走 可少跑路
本網(wǎng)訊（本網(wǎng)記者）異地就醫(yī)如何報銷醫(yī)療費(fèi)用？具體流程是怎么樣的？10月20日，一名退休在外地的職工打進(jìn)本報民生熱線，希望記者幫助咨詢相關(guān)單位，讓異地就醫(yī)人員報銷醫(yī)療費(fèi)用更快捷。我州異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的政策發(fā)布后,意味著異地看病不用兩地來回跑才能報銷,但不少我州異地人員仍不清楚具體要怎么操作。帶著讀者的疑問，記者走訪了州人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人。
州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人告訴記者，凡符合異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定的我州基本醫(yī)療保險參保人員，按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案登記的，均可持二代社會保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，個人只支付應(yīng)由個人承擔(dān)的費(fèi)用。目前，我省異地就醫(yī)可直接結(jié)算住院和門診特殊疾病費(fèi)用，在省外就醫(yī)暫時只能直接結(jié)算住院費(fèi)用，異地就醫(yī)備案手續(xù)需到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
下列情形可辦理登記備案：
●退休以后在異地安置和長期在異地居住生活者；
●因疾病治療需要轉(zhuǎn)至參保地以外就醫(yī)者；
●因出差、探親、外出學(xué)習(xí)、旅游、度假等原因臨時在異地突發(fā)疾病需就地急癥搶救者或外傷住院者；
●其他符合參保地規(guī)定可異地就醫(yī)者。
參保人員患門診特殊疾病的，應(yīng)按參保地規(guī)定辦理門診特殊疾病登記，并納入四川省異地就醫(yī)省級平臺管理，才能享受省內(nèi)跨市（州）異地門診特殊疾病直接結(jié)算。
參保人員在異地直接結(jié)算住院費(fèi)用時，省內(nèi)執(zhí)行參保地基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)，省外則執(zhí)行就醫(yī)地基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)，而起付線、封頂線、報銷比例等則按參保地的政策執(zhí)行。
參保人員在省內(nèi)直接結(jié)算門診特殊疾病費(fèi)用時，執(zhí)行參保地的用藥范圍、診療服務(wù)項目、醫(yī)用材料及其支付標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行參保地的起付線、封頂線、報銷比例等政策。
參保人員備案后可在備案地異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院直接結(jié)算住院費(fèi)用，或在省內(nèi)已開通門診特殊疾病直接結(jié)算的醫(yī)院結(jié)算門診特殊疾病費(fèi)用。省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院名單可通過 http://www.sc.hrss.gov.cn/ywzl/ydjy/ 查詢，省外異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院名單可通過 http://si.12333.gov.cn 查詢。
參保人員辦理住院入院登記時應(yīng)持本人社會保障卡，提供相關(guān)身份證明以及醫(yī)院要求的其他資料。入院時需按照就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定繳納一定數(shù)額的預(yù)繳金。預(yù)繳金在出院結(jié)算時多退少補(bǔ)。出院時，應(yīng)仔細(xì)審核住院費(fèi)用清單，簽字確認(rèn)住院費(fèi)用，與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可出院。
參保人員在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院就診結(jié)算門診特殊疾病費(fèi)用時，應(yīng)向掛號人員、接診醫(yī)生和結(jié)算窗口說明享受異地門診特殊疾病待遇。結(jié)算時只支付應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
異地就醫(yī)直接結(jié)算實行一單結(jié)算，我州參保人員享有的基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險等各險種支付的部分，一次性與就醫(yī)醫(yī)院結(jié)算完畢。
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