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一年花380元參加居民醫(yī)保,到底值不值? 色達(dá)縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人解答群眾關(guān)注熱點(diǎn)問題

甘孜日報(bào)    2024年06月11日

◎縣融媒體中心

近期,全國大部分地區(qū)已經(jīng)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用集中征繳工作,參保群眾已經(jīng)享受到了醫(yī)療保障服務(wù)。居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合理?未生病的居民參加基本醫(yī)保是否“吃虧了”?這些問題成了大家關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

色達(dá)縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人就上述問題,從政策、醫(yī)保覆蓋面、報(bào)銷藥品種類、報(bào)銷比例等角度,解答群眾疑問。

色柯鎮(zhèn)久美措:我們縣近年來買醫(yī)保的群眾人數(shù)是否不斷下降,是否很多人沒有繼續(xù)參保了?

縣醫(yī)保局副局長李兵:針對這種說法是不準(zhǔn)確的。我縣的基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上,參保質(zhì)量在持續(xù)提升。從宏觀上看,居民醫(yī)保參保人數(shù)保持穩(wěn)定。相關(guān)數(shù)據(jù)近年來有輕微波動,主要是兩方面原因造成的:

一是參保數(shù)據(jù)治理。自2022年起,醫(yī)保部門以全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺上線為契機(jī),連續(xù)兩年清理居民醫(yī)保跨省和省內(nèi)重復(fù)參保數(shù)據(jù)有很多。這是居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)出現(xiàn)波動的最主要原因。

二是參保結(jié)構(gòu)優(yōu)化。由于大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)等新增就業(yè)因素,部分原來參加居民醫(yī)保的群眾轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保,每年都有部分參保人由參加居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保,造成了居民醫(yī)保人數(shù)和職工醫(yī)保人數(shù)此消彼長。

大則鄉(xiāng)窮措:幸好有了醫(yī)保,及時購買了醫(yī)保,切實(shí)解決了我們看病就醫(yī)的后顧之憂。

洛若鎮(zhèn)四郎達(dá)吉:2023年我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元/年,有人認(rèn)為費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)偏高、漲速偏快,該如何看待這個觀點(diǎn)?

縣醫(yī)保局局長春勒:有輿論認(rèn)為,與2003年“新農(nóng)合”建立時10元/人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相比,目前380元/人的居民醫(yī)保費(fèi)用繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增長太快。但是,我們不應(yīng)單純看繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的增幅,而應(yīng)該看這增長的370元為廣大人民群眾帶來了什么。事實(shí)上,醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)上漲的背后,是醫(yī)保服務(wù)水平更大幅度的提高。

一是對群眾的保障范圍顯著拓展。2003年“新農(nóng)合”建立初期,能報(bào)銷的藥品只有300余種,治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報(bào)銷,罹患大病的患者治療手段非常有限。目前,我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達(dá)3088種,覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種,其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥,特別是許多新藥、好藥在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例,該藥品剛在國內(nèi)上市時患者服藥的年自付費(fèi)用近30萬元,許多患者和家庭不得不“望藥興嘆”,在沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和脆弱的生命之間艱難取舍;2018年國家醫(yī)保局組建以來,該藥品集采并經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后,患者每年服藥的自付費(fèi)用降低至6000元左右,不斷完善的醫(yī)保制度讓無數(shù)患者和家庭重燃生命希望。

二是各類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)更加可及。20年來,在醫(yī)保政策的有力支持下,醫(yī)療服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展,重大疾病診療能力比肩國際先進(jìn)水平,一些領(lǐng)域領(lǐng)先世界?;颊呦硎艿降尼t(yī)學(xué)檢查、診療手段朝著數(shù)字化、智能化、精準(zhǔn)化方向大幅邁進(jìn),彩超、CT、核磁共振等高新設(shè)備迅速普及,無痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等過去高高在上、遙不可及的診療技術(shù)日益普及并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,廣大參?;颊呦硎芰烁觾?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三是群眾的就醫(yī)報(bào)銷比例顯著提高。2003年,“新農(nóng)合”制度建立之初,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例普遍在30%-40%左右,群眾自付比例較高,就醫(yī)負(fù)擔(dān)重。目前,我國居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例維持在70%左右,群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕,而這必然帶來醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)的提高。同時,隨著我國人口老齡化程度的加深、群眾醫(yī)療需求的提升、醫(yī)療消費(fèi)水平的提高,也需要加強(qiáng)醫(yī)保基金籌集,以為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。20年間,居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)雖然增加了370元,但醫(yī)療保障水平和服務(wù)的提升為群眾帶來的收益卻遠(yuǎn)不是這370元可計(jì)量的。事實(shí)上,為了支撐醫(yī)保服務(wù)能力和水平的大幅度提升,國家在對居民個人每年參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整的同時,財(cái)政對居民參保的補(bǔ)助進(jìn)行了更大幅度的上調(diào)。2003年—2023年,國家財(cái)政對居民參保的補(bǔ)助從不低于10元增長到不低于640元。如果一名居民在2003年-2023年連續(xù)參保,其醫(yī)??偙YM(fèi)至少為8660元;其中財(cái)政共補(bǔ)助至少為6020元,占保費(fèi)總額的約70%;居民個人繳費(fèi)共計(jì)2640元,只占保費(fèi)總額的約30%。

在不斷完善的醫(yī)保制度的有力支持下,全國居民就醫(yī)需求快速釋放,健康水平顯著提升。醫(yī)保參保人享受更高水平的醫(yī)療條件、更大范圍的醫(yī)療保障、更高比例的醫(yī)保報(bào)銷、更為便利的醫(yī)保服務(wù)的背后,是中國醫(yī)保制度為人民生命健康的保駕護(hù)航。

綜上所述,應(yīng)該應(yīng)保盡保。這不僅僅是為了自己,也是為了給父母、孩子和家庭提供保障。

下一步,醫(yī)保機(jī)構(gòu)將繼續(xù)發(fā)揮我國基本醫(yī)保制度的確定性來應(yīng)對疾病風(fēng)險的不確定性,盡力而為、量力而行,著力緩解群眾看病就醫(yī)的費(fèi)用負(fù)擔(dān),為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù),所以,請大家一定每年及時參保。


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