甘孜日報 2022年10月28日
本網(wǎng)訊 為充分做好醫(yī)療保障制度托底保障，解決大病重病患者負擔較重問題，近日，我州出臺了《甘孜州健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案》《甘孜州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金州級統(tǒng)籌管理辦法（暫行）》，從政策統(tǒng)一和資金統(tǒng)籌兩個維度，在全省范圍內(nèi)率先實現(xiàn)了醫(yī)療救助州級統(tǒng)籌，有效提升救助紓困解難能力。
政策統(tǒng)一，明確了3個部分，出臺了11條舉措。主要包括：統(tǒng)一救助對象類別。將特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象、因病致貧重病患者6類群體統(tǒng)一為救助對象，并建立健全防范和化解因病致貧返貧風險長效機制。明確救助范圍。堅持救助基本，聚焦解決救助對象基本醫(yī)療需求。主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的合規(guī)費用。細化三重措施。實行分類資助參保。按救助對象參加我州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分最低標準，對特困人員、孤兒給予全額資助，對低保對象、防止返貧監(jiān)測對象按75%給予資助。發(fā)揮醫(yī)保主體保障功能。明確救助對象統(tǒng)一享受公平普惠基本醫(yī)保待遇，對特困人員、孤兒、低保對象給予大病保險傾斜支付。夯實救助托底保障。對救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、補充保險等支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用實施分類救助和傾斜救助。積極拓寬社會救助幫扶渠道，發(fā)展壯大慈善救助、醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險。優(yōu)化經(jīng)辦管理服務。構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦管理體系，重點加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)，大力推進服務下沉，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)保服務窗口，全面實施網(wǎng)格化服務管理。推進醫(yī)療救助業(yè)務“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，最大限度方便群眾。
資金統(tǒng)籌方面，對資金籌集、資金使用、資金賬戶、支出管理、風險控制等內(nèi)容進行了明確和細化，主要包括：明確管理責任。建立醫(yī)療救助資金“州級統(tǒng)籌，縣（市）支出”管理模式，明確州、縣（市）財政、醫(yī)保部門在醫(yī)療救助籌資、支出等方面職責，理順救助資金從分配到撥付的工作流程，確保工作高效開展。建立籌資機制。建立醫(yī)療救助資金預算自然增長機制，劃分各級政府籌資責任，形成充足、可持續(xù)的救助基金托底保障能力，確保救助工作有效開展。強化支出管理。建立救助備用金撥付制度，每年制定救助備用金季度撥付計劃，按季度跟蹤掌握資金使用情況，并根據(jù)需要適時調(diào)整。做好風險控制。按年實行救助資金清算，并根據(jù)年度救助支出限額，對救助資金使用產(chǎn)生的一般性缺口，由州級調(diào)劑40%，縣（市）承擔60%，確保救助資金使用風險可控、運轉(zhuǎn)高效。
張昌斌
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