著力解決三大問(wèn)題我省醫(yī)改全面提速
本網(wǎng)訊（石小宏）通過(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力解決傳染病和慢性病頻發(fā)多發(fā)、不合理就醫(yī)加劇“看病難、看病貴”和因病致貧、貧病交加比較突出三大問(wèn)題。2017年，全省基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、公平性和便利性進(jìn)一步增強(qiáng)，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例控制在30%左右。到2020年，基本適應(yīng)人民群眾多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。近日，省政府出臺(tái)《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），標(biāo)志著我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面提速。
80%的市級(jí)疾控中心達(dá)到三級(jí)乙等以上標(biāo)準(zhǔn)
《方案》提出，要加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2020年80%的市級(jí)疾控中心達(dá)到三級(jí)乙等以上標(biāo)準(zhǔn)，婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)95%，形成機(jī)構(gòu)布局合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行管理規(guī)范的婦幼健康服務(wù)體系。
要落實(shí)“七免一補(bǔ)”婦幼健康服務(wù)，推動(dòng)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查城鄉(xiāng)全覆蓋，完善產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全出生缺陷三級(jí)預(yù)防協(xié)同推進(jìn)機(jī)制。加強(qiáng)疫苗規(guī)范化、精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種單位互聯(lián)網(wǎng)地圖查詢(xún)與服務(wù)。2020年，保持乙肝、結(jié)核病發(fā)病率下降趨勢(shì)，存活的艾滋病感染者和病人數(shù)控制在21萬(wàn)人以?xún)?nèi)，95%的血吸蟲(chóng)病流行縣達(dá)到消除目標(biāo)。
城市公立醫(yī)院取消藥品加成
按照《方案》，要鞏固和完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品零差率銷(xiāo)售改革，城市公立醫(yī)院要取消藥品加成（中藥飲片除外）。逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。
健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品分類(lèi)采購(gòu)新機(jī)制，探索對(duì)高值醫(yī)用耗材實(shí)行省級(jí)集中分類(lèi)采購(gòu)，對(duì)醫(yī)用設(shè)備、體外診斷試劑和二類(lèi)疫苗實(shí)行省級(jí)掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)，形成藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、體外診斷試劑、二類(lèi)疫苗“五位一體”集中采購(gòu)機(jī)制，切實(shí)降低虛高價(jià)格。推進(jìn)居民健康卡建設(shè)與應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)區(qū)域就醫(yī)“一卡通”。制定“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”準(zhǔn)入、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保結(jié)算等政策，積極開(kāi)展常見(jiàn)病、慢性病等互聯(lián)網(wǎng)健康管理服務(wù)。
對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消具體數(shù)量、類(lèi)別和地點(diǎn)限制，診所、門(mén)診部等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)數(shù)量限制。完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管等政策，保障醫(yī)師法定工作時(shí)間外開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室。醫(yī)師在縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，視為對(duì)口支援經(jīng)歷。
逐步整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度
《方案》要求，要逐步整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理）。完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)?；I資機(jī)制，逐步提升城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例。實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，推進(jìn)跨省就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。
要完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，提高重特大疾病患者保障水平。全面實(shí)施疾病應(yīng)急救助，健全無(wú)負(fù)擔(dān)能力患者急救醫(yī)療費(fèi)用保障機(jī)制。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度銜接，逐步提高群眾醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例。要規(guī)范大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)外延發(fā)展，推進(jìn)牙科等連鎖診所體系建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。推進(jìn)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民的簽約服務(wù)，鼓勵(lì)各地對(duì)簽約服務(wù)實(shí)行按人頭付費(fèi)，簽約服務(wù)費(fèi)用通過(guò)醫(yī)?；?、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。要完善差別化支付政策，按病種合理拉開(kāi)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間住院費(fèi)用起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例差距。
貧困人口大病在縣域內(nèi)就醫(yī)“微支付”或“零支付”
《方案》提出，要建立貧困人口就醫(yī)精準(zhǔn)識(shí)別系統(tǒng)，“十三五”期間，財(cái)政要對(duì)全省建檔立卡貧困人口參加新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)全額代繳。實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口大病在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)“微支付”或“零支付”，切實(shí)減輕貧困人口治療疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。到2020年，貧困地區(qū)縣域內(nèi)就診率要達(dá)到95%以上。每年為貧困地區(qū)免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生200名、醫(yī)學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生800名，并實(shí)行最低服務(wù)年限制度。要建立計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員“一對(duì)一”聯(lián)系貧困家庭制度，嚴(yán)格控制政策外生育特別是多孩生育。
