我州醫(yī)務(wù)工作者深入基層為群眾服務(wù)。
■ 本網(wǎng)記者 袁飛 文/圖
“有啥別有病，沒啥別沒錢。為啥這么說(shuō)？因?yàn)榭床‰y，看病貴?。?rdquo;經(jīng)常被百姓掛在嘴邊上的一句話，道出了看病的艱辛。長(zhǎng)期以來(lái)，看病就醫(yī)對(duì)于困難群眾而言，都是一個(gè)沉重的話題?；贾卮蠹膊〉闹委熧M(fèi)用，更是高達(dá)數(shù)萬(wàn)、數(shù)十萬(wàn)元，這不僅讓貧困群眾望而止步，還讓更多脫貧人群因病返貧。
怎樣破解難題？中央和省委強(qiáng)調(diào)，打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，貴在精準(zhǔn)、重在精準(zhǔn)，成敗之舉在于精準(zhǔn)。具體到我州，把醫(yī)療救助當(dāng)作扶貧解困的解題之道，“直搗黃龍”，斬?cái)嘁虿?dǎo)致的窮根。
點(diǎn)對(duì)點(diǎn) 消滅“蟲癌”“拔窮根”
前不久，32歲的曲初一臉驚恐地來(lái)到石渠縣疾控中心向工作人員打聽她的病情。曲初是蒙宜鄉(xiāng)的一名村官，在前次華西醫(yī)院的上門診療中，她被查出患泡型肝包蟲病。“太可怕了，我沒想到自己也會(huì)得上這個(gè)病。”她原本以為只有牧民才會(huì)患病，沒想到自己竟遭遇不測(cè)。
而在石渠西北45公里外的挺進(jìn)三村，48歲的卓瑪挺著肚子站在兩間帳篷外，想著自己會(huì)否成為家族中第4個(gè)不幸的人。過(guò)去的數(shù)十年里，“蟲癌”帶來(lái)的噩運(yùn)接二連三降臨到這個(gè)不幸的家庭。
公開信息顯示，青海、西藏、四川西部等地是肝包蟲的高發(fā)區(qū)，受威脅人口高達(dá)6000萬(wàn)。在海拔4200多米的石渠縣，這一病癥的發(fā)病率長(zhǎng)期高居國(guó)內(nèi)之首，全縣半數(shù)家庭飽受病痛折磨，患病率更是高達(dá)14.99%。病痛導(dǎo)致貧困，石渠一直是國(guó)家級(jí)貧困縣，加上高海拔極端氣候，脫貧攻堅(jiān)任務(wù)艱巨。
由于我州醫(yī)療條件匱乏，百姓只能到肝包蟲指定醫(yī)院——州醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。目前，包蟲病雖已納入中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目，省財(cái)政也下?lián)芰丝铐?xiàng)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行補(bǔ)助，但視病情嚴(yán)重程度，手術(shù)的費(fèi)用不等，去掉政府補(bǔ)助部分，嚴(yán)重的患者仍需要承擔(dān)不少費(fèi)用，這讓一些患者望而卻步。
在此情況下，全省將包蟲病治療納入新農(nóng)合報(bào)銷，并從2013年起，在我州設(shè)立了包蟲病防治綜合示范區(qū)，因地制宜開展防控工作。2015年，在省衛(wèi)生計(jì)生民生工程及民生大事實(shí)施方案中計(jì)劃安排了0.54億元，對(duì)藏區(qū)包蟲病進(jìn)行預(yù)防和治療。
為保障藏區(qū)民眾身體健康和生命安全，去年我州已啟動(dòng)《四川省甘孜州石渠縣包蟲病綜合防治試點(diǎn)工作方案(2016-2020年)》。按照《方案》，石渠將在五年內(nèi)有效控制包蟲病流行，由此，徹底拔除致貧的“病根”。
實(shí)打?qū)?開辟綠色醫(yī)療通道
去年12月18日，州人民醫(yī)院康巴眼科中心，來(lái)自甘孜縣的藏族老媽媽志瑪正在接受白內(nèi)障復(fù)明術(shù)前檢查。當(dāng)?shù)弥约嚎梢悦赓M(fèi)做手術(shù)，術(shù)后很快可復(fù)明后，老人雙手合十，用藏語(yǔ)表達(dá)感激之情。她的女兒卓瑪用漢語(yǔ)翻譯***話：“感謝黨和政府，給我們帶來(lái)光明！”
78歲的志瑪住在離縣城60公里的來(lái)馬鄉(xiāng)牧區(qū)，3個(gè)月前，她看不清楚東西。他們從鄉(xiāng)上得知州醫(yī)院可以免費(fèi)做復(fù)明手術(shù)，就趕了過(guò)來(lái)。
“現(xiàn)在全州18個(gè)縣的農(nóng)牧民都知道，得了白內(nèi)障，政府會(huì)提供免費(fèi)手術(shù)。”州醫(yī)院惠民辦公室負(fù)責(zé)人說(shuō)，原來(lái)一例白內(nèi)障手術(shù)要花費(fèi)幾千元，現(xiàn)在只需花230元的檢查費(fèi)。
目前，我州將年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2011年的25元提高到2015年的45元。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目從9大類21項(xiàng)增加到11大類43項(xiàng)，同步開展國(guó)家7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，以及包蟲病、白內(nèi)障、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩等國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)和民生工程項(xiàng)目，累計(jì)投入資金近27億元，實(shí)施了2500多個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目，245個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目開工建設(shè)，完成2100個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)，全州城鄉(xiāng)居民健康水平進(jìn)一步提高。
帶上身份證、拿上新合證、住院治療、出院結(jié)帳，這是新龍縣雄龍西鄉(xiāng)藏族村民巴姆在去年11月4日在州醫(yī)院感受到的便捷服務(wù)，而讓她高興的不只是住院看病的方便，更因?yàn)樗约核袚?dān)的此次治療費(fèi)用僅占總費(fèi)用的3成。
“如果沒有這樣的惠民政策，我們一家人又會(huì)因此返回貧困狀態(tài)。”巴姆說(shuō)，新農(nóng)合政策的實(shí)施讓鄉(xiāng)親們很少擔(dān)心因病返貧的問(wèn)題了。
據(jù)州衛(wèi)計(jì)委的資料顯示，近年來(lái)，我州實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度整合，統(tǒng)一待遇、統(tǒng)一管理。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保（參合）率達(dá)到99.23%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年人均籌資水平達(dá)到470元，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)到75.8%。開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌和大病保險(xiǎn)制度。醫(yī)療救助資金資助城鄉(xiāng)低保困難群眾參保29.5萬(wàn)人,救助城鄉(xiāng)困難群眾11.87萬(wàn)人次，投入救助資金達(dá)到3348.9萬(wàn)元，城鄉(xiāng)困難居民看不起病的問(wèn)題逐步得到緩解。這為切實(shí)減輕貧困戶大病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效防止因病致貧、因病返貧，提供了現(xiàn)實(shí)路徑。
重基層 把健康送到家門口
1月17日，咳嗽了三天的道孚縣色卡鄉(xiāng)亞日村的老阿媽噶榮翁姆來(lái)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，“本想拖一下就會(huì)好，沒想到越咳越嚴(yán)重。老伴兒讓找醫(yī)生瞅瞅。”醫(yī)生小王趕緊請(qǐng)噶榮翁姆坐下，量血壓，聽心臟，確定沒什么大問(wèn)題后，就開了些藥讓她拿回去吃，“要多喝開水，過(guò)幾天再來(lái)瞧瞧，哪兒不舒服就要來(lái)醫(yī)院看。”
不到10分鐘時(shí)間，不到3元錢的花費(fèi)，噶榮翁姆就順利看了病。“這要是在以前，光騎馬坐車到縣城就得一整天。更別說(shuō)看病的花費(fèi)了。”
這是我州不斷加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，方便百姓就近就地就醫(yī)的生動(dòng)事例。這既能在最短時(shí)間內(nèi)化解病困，也緩解了大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。
曾經(jīng)，有人坦言，“家門口”就醫(yī)，醫(yī)生醫(yī)療水平“不敢相信”，設(shè)施也太簡(jiǎn)陋，如何敢去？如何讓貧困戶在“家門口”放心就醫(yī)，如何避免“小感冒也往大醫(yī)院擠”的尷尬？
近年來(lái)，我州將基層醫(yī)療設(shè)施、服務(wù)的建設(shè)作為重點(diǎn)，努力做到大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)村、首診在基層。這是醫(yī)改的目標(biāo)，也是降低群眾醫(yī)療支出的有效手段。州衛(wèi)計(jì)委主任桑郎澤仁介紹，我州將加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。到2020年，全州鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)100%，將以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？?、遠(yuǎn)程醫(yī)療為核心，加快推進(jìn)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)。
著力抓好基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立大病保險(xiǎn)、大病救助機(jī)制，深化醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援，抓好包蟲病等地方病綜合防治，加強(qiáng)禁毒防艾工作……醫(yī)療救助為困難群眾“兜底”，我州的脫貧攻堅(jiān)步伐走得堅(jiān)實(shí)有力。
