——“十二五”期全州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展紀(jì)實
■ 本網(wǎng)記者 陳楊
牧民澤仁羅珠是一名白內(nèi)障患者，在州人民醫(yī)院成功實施手術(shù)。他在住院期間醫(yī)藥總費用為4700元，新農(nóng)合報銷4500元。從住院到出院，澤仁羅珠自己只花費了200元。這是“十二五”期間我州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展給農(nóng)牧民群眾帶來實惠的一個縮影。
“十二五”期，全州醫(yī)療衛(wèi)生年均支出不斷增長，占比從2011年的不到5%提高到2014年的7%以上；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例從2011年的40%以上下降到2014年的30%左右。人民群眾健康水平明顯提高。人均預(yù)期壽命提高到73.5歲，嬰兒死亡率下降至14.87‰，孕產(chǎn)婦死亡率下降80.35/10萬，人口出生率為10.52‰；規(guī)劃人口自然增長率為6.18‰。主要指標(biāo)接近全省平均水平。“十二五”期，是我州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“投入最大、發(fā)展最快、群眾得實惠最多”的時期。
全民醫(yī)保體系不斷健全
群眾受益快速提升
我州堅持?jǐn)U面與提標(biāo)并重，按照?；?、惠民生、可持續(xù)的要求，建立起了以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合為主，城鄉(xiāng)居民大病保險和補充醫(yī)療保險為輔，疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助兜底的多渠道醫(yī)療保障體系。
我州于2011年率先在全省實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度整合，統(tǒng)一待遇、統(tǒng)一管理。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率達到99.23%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政府人均補助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的80元提高到今年的380元。參保人員年度最高支付限額達到15萬元。按要求開展基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌和重大疾病補償工作，門診統(tǒng)籌報銷不設(shè)起付線，報銷比例達到80%，年度報銷限額100元/每人，且家庭成員可共享；重大疾病補償病種范圍在省上規(guī)定的22種疾病基礎(chǔ)上，把所有癌癥病種全部納入重大疾病補償范圍；繼續(xù)實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，2015年籌資2269.82萬元，賠付金額 903.56萬元，凈賠付率達到39.81%，城鄉(xiāng)居民參?；颊叩膫€人大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)比例為12.11%；州本級年籌集疾病應(yīng)急救助基金107.55萬元，實現(xiàn)了應(yīng)助盡助。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度不斷加大，年資助城鄉(xiāng)低保困難群眾參保29萬人,救助城鄉(xiāng)困難群眾10000人以上次，投入救助資金1700萬元以上，政策范圍內(nèi)住院自負(fù)費用救助比例達到60.2%。
破除“以藥補醫(yī)”
讓群眾少花錢、看好病
讓老百姓看得起病看得好病，還能讓老百姓少花錢。“十二五”期全州基本藥物制度全面實施，基層衛(wèi)生公益性增強。我州堅持維護公益性與調(diào)動積極性相統(tǒng)一，按照全覆蓋、促改革、建機制的要求，有序推進建立基本藥物制度，同步實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，徹底破除“以藥補醫(yī)”，努力讓群眾少花錢、看好病。
全州基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物上網(wǎng)采購和集中支付均達到100%。州、縣政府優(yōu)先將基本藥物零差率補助經(jīng)費列入財政預(yù)算，分別按常住人口每人每年2元和5元的標(biāo)準(zhǔn)安排預(yù)算。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般診療費10元人次全部納入醫(yī)保報銷。同步完善縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)配備使用基本藥物政策，二級、三級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額達到52%、35%以上。落實村衛(wèi)生室實施基本藥物制度和村醫(yī)勞務(wù)補助政策，開展鄉(xiāng)村一體化管理試點工作，推進基層醫(yī)生簽約服務(wù)試點。通過改革補償機制、科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、合同管理、績效考核，初步建立了公益性管理體制、多渠道補償機制、規(guī)范性藥品采購機制、競爭性用人機制和激勵性分配機制。
基本醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷完善
服務(wù)能力明顯提高
我州堅持軟件與硬件并進，按照增投入、補短板、兜網(wǎng)底的要求，大力推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，在全省首個全覆蓋推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極創(chuàng)新服務(wù)和管理機制，著力解決基層群眾“看病難”問題。
“十二五”期，全州投入資金超過27億元，實施了2200多個基本醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目，全州醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標(biāo)率大幅提高。投入5.5億元的州級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)正在加快推進，其中，投資3億元的州人民醫(yī)院二醫(yī)療區(qū)去年10月竣工投運；投入9億多元的18個縣人民醫(yī)院和18個中（藏）醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)基本完成；投入11.93億元的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)加快推進；投入1.9億元建設(shè)2700個村衛(wèi)生室。推進高起點的“12345”衛(wèi)生信息化建設(shè)，投入6752萬元，建成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)了省州縣三級醫(yī)療機構(gòu)遠程會診和遠程教學(xué)，縣級醫(yī)院全面實現(xiàn)信息化管理、電子處方、一站式結(jié)算費用等。
公共衛(wèi)生服務(wù)普惠城鄉(xiāng)
群眾健康逐步改善
全州堅持基本與重點結(jié)合，按照廣覆蓋、均等化、普受益的要求，加強經(jīng)費保障、項目管理和績效考核，不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。政府年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的15元提高到2015年的45元?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目從9大類21項，增加到11大類43項，同步開展國家五項重大公共衛(wèi)生項目。累計建立規(guī)范化電子健康檔案103.03萬份，建檔率達到91.89%；管理高血壓患者7.4萬人，管理率達到47.82%；糖尿病患者1.29萬人，管理率達到16.21%；管理重性精神病患者89人；孕產(chǎn)婦住院分娩率達從2010年的47.03％上升到2014年的82.5%；孕產(chǎn)婦死亡率從2010年的106.53/10萬下降到2014年的80.35/10萬；嬰兒死亡率從2010年的51.98‰下降到2014年的14.87‰；孕產(chǎn)婦、三歲以下兒童系統(tǒng)管理率快速提升，分別達到81.51%、82.12 %。免費篩查眼疾患者6.1萬人次，實施復(fù)明手術(shù)1.02萬例。全力開展包蟲病防治工作，精心編制《包蟲病綜合防治規(guī)劃》并上報國家發(fā)改委，累計篩查包蟲病140萬人次，免費藥物治療1.3萬人，免費手術(shù)治療986例。計劃免疫接種報告率達到93.1%，乙、丙類傳染病發(fā)病率穩(wěn)定在600/10萬-700/10萬；艾滋病高危人群干預(yù)檢測率達到94.1%。
公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進
體制機制不斷優(yōu)化
我州堅持落實政府責(zé)任和發(fā)揮市場作用相結(jié)合，按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的要求，以縣級公立醫(yī)院改革為重點，以取消醫(yī)藥補醫(yī)機制為突破口，統(tǒng)籌推進補償機制、管理體制、運行機制、人事分配等重點改革。2013年10月，全州所有縣級公立醫(yī)院取消藥品加成，累計讓利群眾2200余萬元。全面建立取消藥品加成后的省、州、縣財政投入和醫(yī)保補償機制，確?？h級公立醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。康定、瀘定、丹巴、理塘、巴塘、甘孜、新龍7縣于去年4月被列為第二批國家級縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣。州、縣人民醫(yī)院、中藏醫(yī)院加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化就診流程，推行預(yù)約診療，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，盡可能為患者就醫(yī)提供方便。
州、縣發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社等部門集中開展了2001年版、2007年版醫(yī)療服務(wù)價格項目和收費標(biāo)準(zhǔn)與2012年新版項目規(guī)范的對接及1500個醫(yī)療服務(wù)項目成本監(jiān)審工作，加快推進公立醫(yī)院改革進程。2014年10月，全州全面啟動實施分級診療制度，通過完善醫(yī)保支付政策、完善轉(zhuǎn)診流程和規(guī)范，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道、完善基本藥物配備政策、加強政策宣傳等綜合舉措，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的合理就醫(yī)格局。
衛(wèi)計人才隊伍建設(shè)逐步增量
結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化
我州進一步加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)、培訓(xùn)，累計投入8622萬元，實施25類培養(yǎng)、培訓(xùn)項目，招錄編制內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員2739人，免費定單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本、專生327人，舉辦醫(yī)院院長培訓(xùn)班、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)班、基層衛(wèi)生院設(shè)備操作人員培訓(xùn)班等各級各類培訓(xùn)班273期23612人次；與內(nèi)地102個等級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂對口援助協(xié)議，爭取910醫(yī)務(wù)人員到州內(nèi)開展對口援助工作，選派760余名骨干醫(yī)務(wù)人員到內(nèi)地進修學(xué)習(xí)。實施基層中藏醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，全州基層中藏醫(yī)藥服務(wù)量達到35%以上。全面開展鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)生簽約服務(wù)，18個縣2237名基層醫(yī)務(wù)人員簽約服務(wù)戶數(shù)達到14.88萬戶，簽約率達到60.74%。
民族醫(yī)藥全面發(fā)展
覆蓋面不斷擴大
全州中藏醫(yī)藥服務(wù)能力得到顯著提升。在這期間，全州有3家藏醫(yī)藥研究所，20所中藏醫(yī)院（19所為公辦、1所為民辦），7家取得《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》，擁有892個制劑批準(zhǔn)文號，常年生產(chǎn)的制劑品種300多種。全州中藏醫(yī)機構(gòu)門診人次大幅增加，住院人次不斷上升，2014年業(yè)務(wù)收入達到4530萬元，65%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、40%村衛(wèi)生站能夠提供中藏醫(yī)藥服務(wù)，基層中藏醫(yī)藥服務(wù)量達到28%。
全州中藏醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)正式啟動實施。預(yù)算總投資2.01億元，按照新版GMP標(biāo)準(zhǔn)改造提升醫(yī)院制劑室，醫(yī)院門診、住院部功能科室得到完善和拓展。投入4000萬元，為全州中藏醫(yī)院配備診療和制劑設(shè)備，就醫(yī)條件得到極大改善。全州加強了藏醫(yī)藥重點?？茖２〗ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)。著力推進醫(yī)院重點?？茖２〗ㄔO(shè)，“十二五”期我州共承擔(dān)了4個國家級重點專科（專?。?，11個省級重點?？疲▽２。?5個州級重點?？疲▽２。┙ㄔO(shè)。甘孜州藏醫(yī)藥研究所自主研發(fā)的藏藥新藥“然降多吉”膠囊獲取國藥新藥證書和生產(chǎn)批號；共擬定出常用藏藥材參考標(biāo)準(zhǔn)343個，編制完成《甘孜州常用藏藥材參考標(biāo)準(zhǔn)匯編》。
計劃生育工作全面加強
基本政策落實到位
全州人口指標(biāo)全面完成，自增率均控制在7.5‰指標(biāo)以內(nèi)，總和生育率1.9以內(nèi)。深入開展出生缺陷、婚前、孕前優(yōu)生健康檢查及計劃生育創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進縣等工作，完成創(chuàng)“州優(yōu)”全覆蓋、創(chuàng)“省優(yōu)”6個，人口素質(zhì)明顯提高。信息化建設(shè)得到加強，實現(xiàn)“計生E通”信息采集。強化生育文化建設(shè)，建成2266個文化小區(qū)、文化中心、文化大院。全面落實計劃生育惠民政策，全州享受獎勵扶助91864人次、享受少生快富35153戶、特別扶助對象3129人次、共計發(fā)放扶助金1.89億元。
